Хронична обструктивна белодробна болест

При хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) Ние сега реализиране на прогресиращо заболяване се характеризира с възпалителен компонент, бронхиална обструкция на нивото на дисталните бронхите и структурни промени в белодробната тъкан и кръвоносните съдове. днес Хронична обструктивна белодробна болест се изолира като независим белодробно заболяване и очертаят редица хронични респираторни процеси, протичащи с обструктивна синдром (обструктивен бронхит, вторична белодробна емфизема, астма и др.).

Хронична обструктивна белодробна болест

При хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) Ние сега реализиране на прогресиращо заболяване се характеризира с възпалителен компонент, бронхиална обструкция на нивото на дисталните бронхите и структурни промени в белодробната тъкан и кръвоносните съдове. днес Хронична обструктивна белодробна болест се изолира като независим белодробно заболяване и очертаят редица хронични респираторни процеси, протичащи с обструктивна синдром (обструктивен бронхит, вторична белодробна емфизема, астма и др.).

Според епидемиологичните данни, ХОББ по-често засяга мъжете след 40 години, заема водеща позиция сред причините за инвалидност, а четвъртата е причината за смъртността на активна и способна част от населението.

Причини и механизми на развитие на ХОББ

Сред причините, които причиняват развитието на хронична обструктивна белодробна болест, 90-95% се дават на тютюнопушене. Сред другите фактори (около 5%) се изолира промишлена опасност (вдишване на вредни газове и частици), детството инфекция на дихателните пътища, бронхо едновременно патология, състоянието на околната среда. По-малко от 1% от пациентите в COPD се основава генетично предразположение, изразен дефицит на протеин в алфа-1-антитрипсин произвежда в черния дроб и белите дробове защита от увреждане чрез ензимна еластаза. Сред професионалните рискове сред причините за ХОББ водещ контакти с кадмий и силиций, обработка на метали, вредни роля на продукти, получени от изгарянето на гориво. ХОББ е професионална болест на миньори, железопътни работници, строители в контакт с цимент, целулоза и хартия и металургични работници, селскостопански работници, ангажирани с преработката на памук и зърно.

Екологичните фактори и генетичната предразположеност причиняват хронична възпалителна лезия на вътрешната обвивка на бронхите, което води до нарушаване на локалния бронхиален имунитет. Това увеличава производството на бронхиална слуз, повишава вискозитета си, като по този начин създаване на благоприятни условия за бактерии, бронхиална разстройства проходимост, промените в белодробната тъкан и алвеолите. Прогресия на COPD води до загуба на обратим компонент (бронхиалната лигавица оток, гладко мускулен спазъм, секреция на слуз) и увеличаване на необратими промени, които водят до развитието на перибронхиален фиброза и емфизем. Прогресиращата респираторна недостатъчност при ХОББ може да бъде свързана с бактериални усложнения, водещи до повторение на белодробни инфекции.

COPD се изостря от разстройство на газов обмен, проявява намаляване на О2 и задържане на СО2 в артериални увеличава кръвното налягане в съответствие с белодробната артерия, водеща до образуването на белодробно сърце. Хроничната белодробна сърдечност причинява кръвотечение и смърт при 30% от пациентите с ХОББ.

ХОББ - подробности за болестта и нейното лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е смъртоносна болест. Броят на смъртните случаи годишно по света достига 6% от общия брой смъртни случаи.

Това заболяване, което се случва с дългосрочно увреждане на белите дробове, понастоящем се счита за нелечимо, терапията може да намали само честотата и тежестта на обостряния, за да намали нивото на смърт.
Хроничната обструктивна белодробна болест (хронична обструктивна белодробна болест) е заболяване, при което дихателните пътища ограничават притока на въздух, частично обратими. Тази обструкция непрекъснато напредва, намалява функционирането на белите дробове и води до хронична респираторна недостатъчност.

Кой страда от ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест (хронична обструктивна белодробна болест) се развива главно при хора с тютюнопушене. Болестта е широко разпространена по целия свят, сред мъжете и жените. Най-високата смъртност е в страни с нисък стандарт на живот.
[wpmfc_short код = "имунити"]

Произход на болестта

Когато многогодишното дразнене на белите дробове с вредни газове и микроорганизми постепенно развива хронично възпаление. В резултат се наблюдава бронхиално стесняване и разрушаване на алвеолите на белите дробове. Наричани всички засегнати тъкани и белодробни съдове на горните дихателни пътища, което води до необратими патологични състояния, причиняващи недостиг на кислород в организма. ХОББ (хронично обструктивно белодробно заболяване) се развива бавно, постоянно напредва в продължение на много години.

Основните причини за болестта

  • Пушенето е основната причина, причиняваща до 90% от случаите;
  • професионални фактори - работа при вредно производство, вдишване на прах със съдържание на силиций и кадмий (миньори, строители, железопътни работници, работници от металургията, целулоза и хартия, предприятия за преработка на зърно и памук);
  • наследствени фактори - рядко срещана вродена недостатъчност на а1-антитрипсин.
към съдържанието ↑

Основните симптоми на заболяването

  • кашлица Това е най-ранният и често подценяван симптом. Първоначално кашлицата е периодична, след това става ежедневна, в редки случаи само през нощта;
  • плюене - се появява в ранните стадии на заболяването под формата на малко количество слуз, обикновено сутрин. С развитието на заболяването, храчките стават гнойни и по-богати;
  • задух - се открива само след 10 години след началото на заболяването. Първо, тя се проявява само със сериозно физическо натоварване. Освен това, усещането за липса на въздух се развива и с незначителни движения на тялото, по-късно има сериозна прогресивна дихателна недостатъчност.
към съдържанието ↑

Класификация на ХОББ


Болестта се класифицира според тежестта:

Лесно - с леко изразени нарушения на белодробната функция. Има лека кашлица. На този етап болестта е много рядко диагностицирана.

Средна тежест - обструктивните белодробни заболявания се увеличават. Има диспнея или къс вятър при фи. натоварвания. Болестта се диагностицира, когато пациентите се лекуват поради екзацербации и диспнея.

Тежки - има значително ограничение на приема на въздух. Появяват се често обостряния, диспнея се увеличава.

Изключително тежки - с тежка бронхиална обструкция. Здравословното състояние се влошава много, влошаването става заплашително, развива се увреждане.

Диагностични методи

Анамнеза - с анализ на рисковите фактори. Пушачите оценят индекс пушач (IR): броят на цигари дневно пушени, умножена по броя на годините на тютюнопушенето и разделете на 20. IR-голяма от 10 показва развитието на COPD.
Спирометрия - за оценка на ефективността на белите дробове. Показва количеството въздух по време на вдишване и издишване и скоростта, с която влиза и излиза въздухът.

Проба с бронходилататор показва вероятността от обратимост на процеса на свиване на бронхите.

Рентгеново изследване - определя тежестта на белодробните промени. Диагнозата на саркоидозата на белите дробове също се извършва.

Анализ на храчките - за определяне на микробите при изостряне и избор на антибиотици.

Диференциална диагноза

ХОББ е по-често диференциран от бронхиална астма от природата на диспнея. При астма, недостиг на въздух след физическо натоварване се появява за известно време с ХОББ - незабавно.

Ако е необходимо, ХОББ се диференцира чрез рентгеново изследване от сърдечна недостатъчност, бронхиектазия.

Кашлица и недостиг на въздух ви притесняват? Те могат да бъдат симптоми на опасна инфекциозна болест - туберкулоза. Преминете диагностиката на туберкулозата, за да предотвратите разпространението на болестта!

Най-тежките заболявания на дихателната система започват с обикновен бронхит. Повече информация за това какво е бронхит, можете тук.

Как да се лекува болестта

Общи правила

  • Пушенето - винаги свършва завинаги. С продължаването на тютюнопушенето няма да има ефективно лечение с ХОББ;
  • използването на лични предпазни средства за дихателната система, намаляването, ако е възможно, на броя на вредните фактори в работната зона;
  • рационална, питателна храна;
  • намаляване на нормалното телесно тегло;
  • редовно упражнение (дихателни упражнения, плуване, ходене).

Лечение с наркотици

Целта му е да се намали честотата на обострянията и тежестта на симптомите, за да се предотврати развитието на усложнения. С развитието на заболяването обемът на лечението се увеличава само. Основните лекарства за лечение на ХОББ:

  • Бронходилататорите са основните лекарства, които стимулират бронхиална дилатация (авовент, салметерол, салбутамол, формотерол). Те се прилагат за предпочитане под формата на инхалации. Лекарствата с кратко действие се използват, ако е необходимо, продължават - постоянно;
  • глюкокортикоиди под формата на инхалации - използвани при тежки степени на заболяване, с екзацербации (преднизолон). При тежка респираторна недостатъчност гърчовете се лекуват с глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции;
  • Ваксини - ваксинацията срещу грип намалява смъртността при половината от случаите. Провеждайте го веднъж през октомври - началото на ноември;
  • муколитиците - разреждат се слуз и улесняват отделянето му (карбоцистеин, бромхексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозен храчки;
  • антибиотици - използвани само при обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини, възможно използване на флуорохинолони). Приложени таблетки, инжекции, инхалации;
  • антиоксиданти - може да намали честотата и продължителността на обострянията, да приложи курсове до шест месеца (N-ацетилцистеин).

Хирургично лечение

  • Буллектомия - премахването на големите бурета може да намали задуха и да подобри белодробната функция;
  • намаляване на белодробния обем чрез хирургия - е на етап проучване. Операцията позволява да се подобри физическото състояние на пациента и да се намали процента на смъртност;
  • белодробна трансплантация - ефективно подобрява качеството на живот, белодробната функция и физическото състояние на пациента. Употребата е затруднена от проблема с подбора на донорите и високата цена на операцията.

Кислородна терапия

Кислородната терапия се извършва, за да се коригира дихателната недостатъчност: краткосрочно - при екзацербации, продължително - при четвърта степен на ХОББ. При постоянен поток се предписва постоянна дългосрочна кислородна терапия (минимум 15 часа дневно).

Кислородната терапия никога не се предписва при пациенти, които продължават да пушат или страдат от алкохолизъм.

Лечение с народни средства

Инфузии върху билкови препарати. Те се приготвят чрез варене една супена лъжица вряла вода с лъжица храна и те го вземат за 2 месеца:

√ 1 част от градински чай, 2 части лайка и слез;

√ 1 част ленени семена, 2 части евкалипт, липа цветя, лайка;

√ 1 част лайка, балсам, сладка детелина, анасон, корен от джибри и алтея, 3 части ленено семе.

  • Вливане на репички. Черна репичка и средно големи цвекло решетка, разбърква се и се изсипва със студена преварена вода. Оставете за 3 часа. Използвайте три пъти дневно в продължение на един месец за 50 ml.
  • Нетълс. Корените на коприва да се смилат в каша и се смесват със захар в съотношение 2: 3, настояват 6 часа. Сиропът премахва храчките, облекчава възпалението и кашлицата.
  • мляко:

√ Чаша мляко, за да приготвите една лъжица цетририум (исландски мъх), пийте през деня;

√ в един литър мляко се вари 10 минути 6 натрошени луковици и чесън глава. Пийте половината чаша след хранене.

инхалация

√ отвари от билки (мента, лайка, игли, риган);

√ лук;

√ етерични масла (евкалипт, иглолистни);

√ варени картофиm;

√ разтвор на морска сол.

Методи на превенция

първичен

  • отказването от пушене е пълно и постоянно;
  • неутрализиране на излагането на вредни фактори на околната среда (прах, газове, изпарения).

Честотата на пневмония при дете може впоследствие да провокира развитието на ХОББ. Следователно признаците на пневмония при децата трябва да познават всяка майка!

Атаките на кашлица не позволяват да спим през нощта? Може би имате трахеит. Можете да научите повече за това заболяване на тази страница.

  • физически товари, редовни и измервани, насочени към дихателните мускули;
  • годишна ваксинация с грипни и пневмококови ваксини;
  • постоянен прием на предписани лекарства и редовни прегледи при пулмолозите;
  • правилното използване на инхалатори.
към съдържанието ↑

перспектива

ХОББ има условно неблагоприятна прогноза. Болката бавно, но непрекъснато напредва, което води до увреждане. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да елиминира патологията. В повечето случаи, лечение през целия живот, с все по-големи дози наркотици.

Нелечимият и смъртоносен ХОББ просто насърчава хората да напуснат завинаги пушенето. А за хората в риск съветът е един - ако се окажете в признаците на заболяването, веднага отидете на пулмолога. В края на краищата, колкото по-рано е открита болестта, толкова по-малко вероятно е преждевременната смърт.

ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест

Дългосрочна възпаление на бронхите на заболяването, настъпили с чести рецидиви, кашлица, храчки и задух се наричат ​​общ термин - хронична обструктивна белодробна болест, хронична обструктивна белодробна болест за по-кратко. Развитието на патологията се улеснява от лошите условия на околната среда, работата в помещения със замърсен въздух и други фактори, предизвикващи заболявания на белодробната система.

Терминът ХОББ се появи сравнително наскоро, преди около 30 години. По принцип болестта тревожи пушачите. Проблемът постоянно е актуален, с периоди на краткосрочно или дългосрочно опрощаване, болест, болен човек се нуждае от медицинска помощ за живот. Хроничната обструктивна белодробна болест е патология, която е придружена от ограничаване на дихателните пътища в дихателните пътища.

С течение на времето заболяването прогресира, състоянието се влошава.

Какво е това?

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - независим заболяване, което се характеризира с необратима частично ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища, като обикновено постоянно прогресивно природата и предизвикана от ненормална възпалителна реакция до дразнене белодробната тъкан от различни патогенни частици и газове.

Причини за възникване на

Основната причина за ХОББ е пушенето, активното и пасивното. Тютюневият дим уврежда бронхите и белодробната тъкан, предизвиквайки възпаление. Само 10% от случаите се дължат на влиянието на професионалните рискове, постоянното замърсяване на въздуха. При развитието на заболяването могат също да участват генетични фактори, които могат да причинят недостатъчност на някои вещества, защитаващи светлината.

Основни рискови фактори за ХОББ:

Професионални опасности (кадмий, силиций)

Симптоми на ХОББ

Курсът на ХОББ обикновено е прогресивен, но повечето пациенти развиват клинични симптоми на развитието в продължение на няколко години и дори десетилетия.

Първият специфичен симптом на развитие на ХОББ при пациент е появата на кашлица. В началото на кашлица заболяване притеснява пациента само сутрин и е с кратка продължителност, но с течение на времето е налице влошаване на пациента и поява на болезнен раздираща кашлица с обилно количество храчки отдел лигавицата характер. Изолирането на вискозни храчки от жълт цвят показва гноен характер на секрецията на възпалителна природа.

А дълъг период от ХОББ е неизбежно придружени от развитието на емфизем двустранна локализация, както се вижда от появата на задух експираторен характер, т.е., затруднено дишане във фазата "издишване". Характерна особеност на диспнея при ХОББ е нейната постоянна природа със склонност към напредък, при условие че няма мерки за лечение. Появата на постоянни главоболия при пациента без ясна локализация, замаяност, инвалидност и сънливост свидетелстват за развитието на хипоксични и хиперкаквични увреждания на структурите на мозъка.

Интензитетът на проявите на данни варира от стабилност да утежнят, при което се увеличава тежестта диспнея, обем слюнка и увеличава интензивността на кашлица, промяна на вискозитета и характера на слюнката. Прогресията на патологията е неравномерна, но постепенно състоянието на пациента се влошава, се включват допълнителни симптоми и усложнения.

Етапи на курса на заболяването

Класификацията на ХОББ включва 4 етапа:

  1. Първият етап - пациентът не забележи никакви патологични отклонения. Той може да посещава хронична кашлица. Органичните промени са несигурни, така че не е възможно да се диагностицира ХОББ на този етап.
  2. Втората фаза - болестта не е трудна. Пациентите се консултират с лекар за съвет относно недостиг на въздух по време на тренировка. Друга хронична обструктивна белодробна болест се придружава от интензивна кашлица.
  3. Третият етап на ХОББ е придружен от тежък курс. Характеризира се с наличието на ограничено количество въздух в дихателния тракт, така че диспнея се образува не само с физическо натоварване, но и в покой.
  4. Четвъртият етап е изключително труден. Възникналите симптоми на ХОББ са опасни за живота. Има къркане на бронхите и се образува белодробно сърце. Пациентите, които са диагностицирани с ХОББ в 4-та степен, получават увреждане.

Какво друго трябва да знам?

С увеличаването на тежестта на ХОББ атаките на задушаване стават по-чести и тежки, като симптомите бързо се увеличават и остават по-дълги. Важно е да знаете какво да правите в случай на атаки на задушаване. Участващият лекар ще ви помогне да изберете лекарства, които ще ви помогнат при такива атаки. Но в случай на много тежка атака, може да се наложи да се обадите на екип за линейки. Оптимално е хоспитализация в специализиран пулмологичен отдел, но в отсъствие или пълнота пациентът може да бъде хоспитализиран в терапевтична болница, за да спре изострянето и да предотврати усложненията на заболяването.

При такива пациенти, с времето, депресията и тревожността често произтичат от осведомеността за болестта, която се влошава. Недостиг на въздух и затруднено дишане също допринасят за чувство на тревожност. В такива случаи е необходимо да се говори с лекуващия лекар за това какви видове лечение могат да бъдат избрани за облекчаване на дихателните проблеми при атаки на диспнея.

Качество на живота

За да се оцени този параметър, се използват въпросници SGRQ и HRQol, тестове Pearson х2 и Fisher. Имайте предвид възрастта на начало на тютюнопушенето, броят на пакети пушено, продължителността на симптомите, стадий на заболяването, степента на задух, кръвно-газов анализ, броят на обострянията и хоспитализации годишно, наличието на хронични заболявания, ефективността на третиране с участието в програми за възстановяване.

  1. Един от факторите, които трябва да се вземат предвид при оценката на качеството на живот на пациентите с ХОББ, е продължителността на пушенето и броят на пушените цигари. Проучванията потвърждават. Това с увеличаване на дължината на тютюнопушенето при пациенти с ХОББ е значително намалено, социална дейност и депресивни симптоми се увеличават, отговорен за спада е не само представяне, но и социална адаптация и състоянието на пациентите.
  2. Наличието на съпътстващи хронични патологии на други системи намалява качеството на живот поради синдрома на взаимно натоварване и увеличава риска от смърт.
  3. По-възрастните пациенти имат по-лоши функционални показатели и възможности за компенсация.

усложнения

Подобно на всеки друг възпалителен процес, обструктивното белодробно заболяване понякога води до редица усложнения, като:

  • възпаление на белите дробове (пневмония);
  • респираторна недостатъчност;
  • хипертония на белите дробове (повишено налягане в белодробната артерия);
  • необратима сърдечна недостатъчност;
  • тромбоемболизъм (запушване на кръвоносни съдове чрез кръвни съсиреци);
  • бронхиектазия (развитие на функционална бронхиална неадекватност);
  • синдром на белодробното сърце (повишено налягане в белодробната артерия, което води до удебеляване на десните сърдечни отдели);
  • предсърдно мъждене (нарушение на сърдечния ритъм).

Диагностика на ХОББ

Навременната диагноза на хроничната обструктивна белодробна болест може да увеличи продължителността на живота на пациентите и значително да подобри качеството на тяхното съществуване. Когато събират анамнестични данни, съвременните специалисти винаги обръщат внимание на производствените фактори и на наличието на вредни навици. Основната техника на функционалната диагностика е спирометрията. Той разкрива първоначалните признаци на заболяването.

Комплексната диагностика на ХОББ включва следните действия:

  1. Рентгенов лъч на гръдната кост. Необходимо е да се прави ежегодно (това е поне).
  2. Анализ на храчките. Определяне на неговите макро- и микроскопични свойства. Ако е необходимо, извършете проучване на бактериологията.
  3. Клинично и биохимично изследване на кръвта. Препоръчва се да се правят два пъти годишно, както и в периоди на обостряния.
  4. Електрокардиограма. Тъй като хроничната обструктивна белодробна болест често дава усложнения на сърцето, препоръчително е тази процедура да се повтаря 2 пъти в годината.
  5. Анализ на газовия състав и рН на кръвта. Направете на 3 и 4 градуса.
  6. Оксиметрия. Оценка на степента на кислородно насищане с кислород чрез неинвазивен метод. Използва се във фаза на обостряне.
  7. Проследяване на съотношението на течността и солта в тялото. Определя присъствието на патологичен недостиг на отделни микроелементи. Важно е при изостряне.
  8. Спирометрията. Позволява ви да определите колко тежко е състоянието на патологията на дихателната система. Необходимо е да се провежда веднъж годишно и по-често да се коригира хода на лечението навреме.
  9. Диференциална диагностика. Най-често дифузионни. Диагнозата се прави с рак на белите дробове. В някои случаи е необходимо също така да се изключат сърдечна недостатъчност, туберкулоза, пневмония.

Особено забележима е диференциалната диагноза на бронхиална астма и ХОББ. Въпреки че това са две отделни заболявания, те често се проявяват в едно лице (т. Нар. Кръстосан синдром).

Как се лекува COPD?

С помощта на съвременната медицина, лечението на хронична обструктивна белодробна болест е напълно невъзможно. Основната му функция е да подобри качеството на живот на пациентите и да предотврати сериозни усложнения от болестта.

ХОББ може да се лекува у дома. Следните случаи са изключение:

  • Терапията у дома не дава видими резултати или състоянието на пациента се влошава;
  • повишена дихателна недостатъчност, развиваща се в атака на задушаване, нарушение на сърдечния ритъм;
  • 3 и 4 градуса при възрастните хора;
  • усложнения в тежка форма.

Прекратяването на пушенето е много трудно и в същото време много важно; тя се забавя, но не спира напълно намаляването на FEV1. Най-ефективното едновременно прилагане на няколко стратегии: определяне на датата на прекратяване на тютюнопушенето, техники за промяна на поведението, групов неуспех, никотинова заместителна терапия, варениклин или бупропион и лекарска помощ.

Честотата на спиране на тютюнопушенето е повече от 50% годишно, но не е доказана дори при най-ефективните интервенции като приемане на бупропион в комбинация с никотинова заместителна терапия или използване на един варениклин.

лечение

Целта на лечението с лекарства е да се намали честотата на обострянията и тежестта на симптомите, за да се предотврати развитието на усложнения. С развитието на заболяването обемът на лечението се увеличава само. Основните лекарства за лечение на ХОББ:

  1. Бронходилататорите са основните лекарства, които стимулират бронхиална дилатация (авовент, салметерол, салбутамол, формотерол). Те се прилагат за предпочитане под формата на инхалации. Кратко действащите лекарства се използват, ако е необходимо, в дългосрочен план - постоянно.
  2. Глюкокортикоиди под формата на инхалации - използвани при тежки степени на заболяване, с екзацербации (преднизолон). При тежки респираторни недостатъци гърчовете се лекуват с глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции.
  3. Антибиотици - използвани само при обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини, възможно е да се използват флуорохинолони). Приложени таблетки, инжекции, инхалации.
  4. Муколитици - разрежда се слуз и улеснява екскрецията му (карбоцистеин, бромхексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозен храчка.
  5. Антиоксидантите - могат да намалят честотата и продължителността на обострянията, да прилагат курсове до шест месеца (N-ацетилцистеин).
  6. Ваксини - ваксинацията срещу грип намалява смъртността при половината от случаите. Провеждайте го веднъж през октомври - началото на ноември.

Дихателни упражнения с ХОББ

Специалистите определят четирите най-ефективни упражнения, които трябва да бъдат взети предвид при борбата с ХОББ.

  1. Той седи на стол и се наведе, не се наклонил към гърба му, пациентът трябва да се направи кратък и силен дъх през носа и бройте до десет, със сила издишайте през стиснати устни. Важно е да се гарантира, че продължителността на издишването е по-голяма от вдъхновението. Повторете това упражнение 10 пъти.
  2. Второто упражнение се изпълнява от същата позиция като първата. В този случай трябва бавно да вдигате ръцете нагоре, докато дишате, а на дъното - издишвайте. Упражнението се повтаря 6 пъти.
  3. Следващото упражнение се изразходва на края на стола. Ръцете трябва да лежат на колене. Необходимо е 12 пъти поред в същото време да се извърши огъване на ръцете в ръцете и краката в глезенната става. В завоя се изтегля дълбоко дъх, а при разширение, издишване. Това упражнение ви позволява да насищате кръвта с кислород и успешно да се справите с неговата недостатъчност.
  4. Четвъртото упражнение се провежда и без да се изправя от стола. Пациентът трябва да вземе най-дълбокото вдишване и след броене до 5, издишайте бавно. Това упражнение се извършва за 3 минути. Ако има неприятни чувства по време на това упражнение, не го правете.

Гимнастиката е отличен инструмент за спиране на прогресията на заболяването и предотвратяване на повторното му повторение. Въпреки това е много важно, преди да започнете дихателните упражнения, да се консултирате с лекуващия лекар. Факт е, че това лечение за редица хронични заболявания не може да бъде извършено.

Характеристики на храненето и начина на живот

Най-важният компонент на лечението е изключването на провокиращи фактори, например тютюнопушенето или напускането на вредно предприятие. Ако това не бъде направено - цялото лечение като цяло ще бъде почти безполезно.

За да спрете да пушите, можете да използвате акупунктура, никотин-заместващи лекарства (мазилки, дъвки) и т.н. Поради склонността на пациентите да губят тегло, е необходим адекватен протеин за храна. Това означава, че в ежедневната диета задължително трябва да присъстват месни продукти и / или рибни ястия, кисели млечни продукти и извара. Поради развиващия се недостиг на въздух много пациенти се опитват да избегнат физическо усилие. Това е фундаментално погрешно. Ежедневната моторна дейност е необходима. Например, ежедневните разходки са с темпо, което позволява вашето състояние. Много добър ефект има респираторни упражнения, например, според техниката на Стрелникова.

Всеки ден, 5-6 пъти на ден, трябва да правите упражнения, които стимулират диафрагменото дишане. За да направите това, трябва да седнате, да сложите ръката си на стомаха, за да контролирате процеса и да дишате корема си. Прекарайте тази процедура 5-6 минути в даден момент. Този метод на дишане спомага за използването на целия обем на белите дробове и укрепва дихателните мускули. Диафрагматичното дишане също може да помогне за намаляване на недостиг на въздух при упражняване.

Кислородна терапия

Повечето пациенти изискват добавянето на кислород, дори и на тези, които не са го използвали дълго време. Хиперкапнията може да се влоши на фона на кислородната терапия. Влошаване се наблюдава, както обикновено се смята, поради отслабването на хипоксичната стимулация на дишането. Обаче увеличаването на съотношението V / Q вероятно е по-важно. Преди назначаването на кислородната терапия, съотношението V / Q е сведено до минимум с намаляване на перфузията на слабо проветриви зони на белите дробове поради вазоконстрикция на белодробните съдове. Увеличаването на съотношението на V / Q спрямо фона на кислородната терапия се дължи на.

Намалена хипоксична вазоконстрикция на белодробните съдове. Хиперканията може да бъде подобрена от ефекта на Haldane, но тази версия повдига съмнения. Ефектът на Haldane е да намали афинитета на хемоглобина към СО2, което води до прекомерно натрупване на СО2, разтворен в кръвната плазма. Много пациенти с ХОББ могат да имат както хронична, така и остра хиперкапния и следователно тежко увреждане на ЦНС е малко вероятно, ако PACO2 не надвишава 85 mm Hg. Целевото ниво за PaO2 е около 60 mm Hg; по-високите нива не водят до много ефект, но увеличават риска от хиперкапнея. Доставянето на кислород се осъществява през маската на Вентури, така че трябва внимателно да се следи и пациентът трябва внимателно да се следи. Пациентите, чието състояние се влошава от кислородната терапия (например, в комбинация с тежка ацидоза или болест на КЧС), изискват подпомагане на вентилацията.

Много пациенти, които след изписване от болницата, където те са били в резултат на остра екзацербация на ХОББ, за първи път се изисква кислородна терапия на домакините в 50-дневен срок от получаване на по-добро и по-нататъшно използване на кислород, те вече не са необходими. По този начин необходимостта от кислород у дома трябва да бъде преразгледана 60-90 дни след освобождаването от отговорност.

Лечение на обостряне на ХОББ

Целта на лечението на екзацербациите е най-голямото облекчаване на настоящото изостряне и предотвратяване на появата им в бъдеще. В зависимост от тежестта, лечението на екзацербациите може да се извършва на амбулаторна или болница.

Основни принципи на лечение на екзацербации:

  • Когато заболяването се влоши, използването на краткодействащи бронходилататори е за предпочитане пред дългодействащите бронходилататори. Дозите и честотата на приема, като правило, се увеличават в сравнение с обичайните. Желателно е да се използват разделители или пулверизатори, особено при тежки пациенти.
  • Необходимо е правилно да се оцени сериозността на състоянието на пациента, да се изключат усложненията, които могат да се маскират като обостряния на ХОББ и да бъдат изпратени навреме за хоспитализация в животозастрашаващи ситуации.
  • При недостатъчен ефект на бронходилататори се добавя интравенозно инжектиране на еуфилин.
  • Ако преди това е била използвана монотерапия, се използва комбинация от бета стимуланти с антихолинергици (също с кратко действие).
  • Дозировъчна кислородна терапия при лечението на пациенти в болницата чрез назални катетри или маска на Вентури. Съдържанието на кислород в инхалационната смес е 24-28%.
  • Интравенозно или перорално приложение на глюкокортикостероиди. Алтернатива на системната употреба на GCS се вдишва през пулмикортиса през инхалатора при 2 mg два пъти дневно след вдишване на безофренията.
  • При наличието на симптоми на бактериално възпаление (първият признак на който е появата на гнойни храчки), се предписват антибиотици с широк спектър на действие.
  • Други мерки са поддържане на водния баланс, антикоагуланти, лечение на съпътстващи заболявания.

Хирургично лечение

Има хирургични методи за лечение на ХОББ. Извършва се bullectomy, което отслабва симптомите при пациенти с големи булоли. Но ефективността му е установена само за онези, които напуснат пушенето в близко бъдеще. Беше разработена торакоскопична лазерна бълбектомия и редукционна пневмопластика (отстраняване на преекспонираната част от белия дроб).

Но тези операции все още се използват само в клинични изпитвания. Има мнение, че при липсата на ефект от всички взети мерки, трябва да се осъществи контакт с специализиран център, за да се отговори на въпроса за трансплантацията на белите дробове

Грижа за нелечими пациенти

При тежки стадии на заболяването, когато смъртта вече е неизбежна, физическата активност е нежелана и ежедневната дейност е насочена към намаляване на енергийните разходи. Например, пациентите могат да ограничат жизненото си пространство до един етаж на къщата, да ядат по-често и на малки порции, а не рядко и често, да избягват стегнати обувки.

Трябва да се обсъждат грижите за нелечимите пациенти, включително неизбежността на механичната вентилация, използването на временно облекчаване на болезнените медикаменти, назначаването на лице, отговорно за вземане на медицински решения в случай на увреждане на пациента.

предотвратяване

Предотвратяването е много важно за предотвратяване появата на различни проблеми с респираторните органи, и по-специално хроничната обструктивна белодробна болест. На първо място, естествено, тютюнът трябва да бъде изоставен. Освен това, като превантивна мярка лекарите съветват:

  • да извърши пълноценно лечение на вирусни инфекции;
  • да спазва предпазните мерки при работа в опасни отрасли;
  • предприемат ежедневни разходки на открито за поне един час;
  • своевременно лечение на дефекти на горните дихателни пътища.

Само с внимателно отношение към тяхното здраве и спазване на безопасността на работното място можете да се предпазите от изключително опасно заболяване, наречено ХОББ.

Прогноза за живота

ХОББ има условно неблагоприятна прогноза. Болката бавно, но непрекъснато напредва, което води до увреждане. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да елиминира патологията. В повечето случаи, лечение през целия живот, с все по-големи дози наркотици.

С продължаването на тютюнопушенето обструкцията прогресира много по-бързо, значително съкращавайки продължителността на живота.

Нелечимият и смъртоносен ХОББ просто насърчава хората да напуснат завинаги пушенето. А за хората в риск съветът е един - ако се окажете в признаците на заболяването, веднага отидете на пулмолога. В края на краищата, колкото по-рано е открита болестта, толкова по-малко вероятно е преждевременната смърт.

Хобл какво е това

ХОББ - това е обща патология на бронхопулмонална система, проявяващо се с необратими промени в дихателните пътища дисталните части на обструктивна тип, в резултат от продължително излагане на etiopathogenic фактори невъзпалителен характер.

ХОББ в медицинската практика е комплекс от белодробни патологии, включително хроничен бронхит от обструктивен тип и емфизем. Поради влошаването на световната екологична ситуация статистическата регистрация на честотата на ХОББ нараства ежегодно. Тъжният факт е, че нивото на смъртност в тази патология остава високо въпреки сравнително доброто развитие на фармакологичната и диагностичната индустрия.

Преди няколко години ХОББ е по-често срещано сред мъжете, но понастоящем е също толкова разпространено и за двата пола да страдат от това заболяване, което е свързано с увеличаване на броя на пушачите.

Причини за ХОББ

Преобладаващата рискова група за появата на ХОББ е тези, които имат лош навик да пушат, а тежестта на хода на заболяването директно зависи от продължителността и броя на "опаковъчните години". Лица, които имат повишена чувствителност на дихателните пътища, дори при пълна липса на клинични прояви на бронхиална астма, са по-склонни да развият ХОББ.

В допълнение, модифицируемите рискови фактори са от голямо значение в патогенезата на развитието на ХОББ. Към тази категория на етиологичните фактори се включват: намалено тегло, чести епизоди на респираторни заболявания в детска възраст, пасивно пушене, дълъг престой в замърсена атмосфера (професионална група от респираторни патологии).

Появата на COPD в пушачът не може само ако има генетично предразположение, а именно алфа-трипсин недостатъчност, което възниква в резултат на дисбаланс между протеазната активност и antiproteaznoy белодробната тъкан. При нормални условия, в резултат на излагане на протеазната активност на неутрофилна еластаза, тъкан металопротеиназа е унищожаването на еластин и съединителната тъкан, и възстановяване на белодробен паренхим структура. Antiproteaznaya активност на алфа-антитрипсин протеиназа инхибитор и секреторни процеси с цел регулиране на унищожаването на еластин, и следователно, при пациенти с ХОББ са винаги antiproteaznoy признаци на активност намалява, което води до разрушаване промените в белодробната тъкан. В резултат на активирането на неутрофили има признаци на бронхоспазъм, прекомерно производство на слуз и интрабронхиално изразени лигавицата на оток на дихателните пътища.

Тежката ХОББ винаги е придружена от вторична инфекция на дихателните пътища, поради ясно изразено намаляване на клирънса на слуз при проекцията на дисталните части на дихателните пътища. Оздравяването на ХОББ възниква при втора инфекция на бронхиалното дърво и утежнява хода на основното заболяване.

По този начин, патогенетични верижни реакции, които провокират развитието на COPD на хора, имащи предразположение, е появата на обструктивни промени бронхиалните пътища предимно в дисталните части поради рязко увеличение на производството на слуз и бронхоспазъм.

Симптоми на ХОББ

Курсът на ХОББ обикновено е прогресивен, но повечето пациенти развиват клинични симптоми на развитието в продължение на няколко години и дори десетилетия.

Първият специфичен симптом на развитие на ХОББ при пациент е появата на кашлица. В началото на кашлица заболяване притеснява пациента само сутрин и е с кратка продължителност, но с течение на времето е налице влошаване на пациента и поява на болезнен раздираща кашлица с обилно количество храчки отдел лигавицата характер. Изолирането на вискозни храчки от жълт цвят показва гноен характер на секрецията на възпалителна природа.

А дълъг период от ХОББ е неизбежно придружени от развитието на емфизем двустранна локализация, както се вижда от появата на задух експираторен характер, т.е., затруднено дишане във фазата "издишване". Характерна особеност на диспнея при ХОББ е нейната постоянна природа със склонност към напредък, при условие че няма мерки за лечение.

Появата на постоянни главоболия при пациента без ясна локализация, замаяност, инвалидност и сънливост свидетелстват за развитието на хипоксични и хиперкаквични увреждания на структурите на мозъка.

Обективният преглед на пациент с продължителен ход на заболяването е придружен от откриването на типични признаци, характерни за необратими промени в дихателните пътища. Така че, при визуален преглед, се забелязва образуването на хиперстенен тип на гръдния кош и трудна ограничена екскурзия на белите дробове. Кожните покрития на пациента придобиват цианотична сянка с преобладаваща локализация в дисталните части на багажника и горната половина на гръдния кош.

При извършване на леки ударни бележки опаковка сянка белодробна звук, симетрични от двете страни, и преслушване признаци на ХОББ са за слушане на множество разпръснати сухи хрипове, не изчезват дори след отхрачването на храчки.

Степени и етапи на ХОББ

Като се има предвид наборът от клинични и инструментални показатели за функционирането на дихателната система на пациент с ХОББ, основната задача на пулмолога е да определи етапа на прогресиране на заболяването и тежестта на здравословното състояние на пациента. За тази цел беше разработена една световна класификация на ХОББ, като се вземат предвид най-важните нюанси на клиничната картина и данните от инструменталните диагностични методи. Този подход към диагностицирането на ХОББ позволява ефективно да се развие индивидуална основна терапия, която трябва да се придържа към пациента.

По този начин, първият етап на ХОББ се характеризира с клинични симптоми на леко проявление под формата на периодични епизоди на суха кашлица и оттегляне на малко количество муплаза на храчките. При извършване на функционален метод за изследване на функцията на външно дишане (спирометрия) в този стадий на ХОББ индексът на принудителния експираторен обем е повече от 80%.

В ситуация, при която признаците на ХОББ стават по-изразени, а именно връзката на диспнея при извършване на физическа активност с пациенти, трябва да се подозира втория стадий на заболяването. Спирометричен индикатор с умерена тежест на ХОББ е намаляването на обема на принудителното изтичане до 80% от очакваното.

Третият етап на ХОББ е придружено от значителни промени в здравето на пациента, тъй като нарастващото белодробни нарушения пречи на нормалната физическа активност, както и периодите на обостряне на ХОББ с белодробна инфекция при присъединяването апарати стават все по-чести. Създаването на третия етап на болестта и нейните клинични прояви на тежки нужди да бъдат валидирани спирометричните параметри (форсирания експираторен обем не превишава 50% от предвидения).

Четвъртият етап от ХОББ е нищо повече от изключително тежка белодробна недостатъчност, проявена от тежки хемодинамични и респираторни нарушения. Диагнозата на ХОББ, която е в тази изключително трудна степен, не е трудна, предвид изразените специфични симптоми, и в повечето случаи спирометрията не може да бъде извършена поради сериозното състояние на пациента.

Хронична история на ХОББ

Основният документ на пациента по време на престоя му в болницата ден и нощ на престоя в, една "история на заболяването", което се попълва при първично лечение на пациента. Обикновено, пациенти, страдащи от хронична обструктивна белодробна болест, имат дълга извънболнична последващи действия, по време на която всички промени на здравословното състояние терапевт на пациента отразява амбулаторни карта. В тази връзка, за да се улесни регистрацията на пациентите в чакалнята на стационарен тип лечебно заведение, пациентът трябва да представи медицинско регистратор за хоспитализация, написана от един семеен лекар, документ за самоличност на пациента и извънболнична карта на пациента. В случаите, когато пациентът е в тежко състояние, неговата доставка се извършва линейка и регистрация на пациентите се осъществява в опростен режим.

Първоначална проверка на пациента трябва да бъде внимателно сглобени оплаквания, история на симптоми и патологии, свързани с наличието на задължителни данни за регистрация в историята на заболяването в "първоначалния преглед", който се провежда терапевт признания. Това физическа проверка трябва да бъде отразено и в писмен вид, за да се оцени допълнително динамиката на значимостта на болестта е състоянието на пациента по време на доставката до болницата.

В ситуация, в която терапевтът е трудно за диагностициране, че е целесъобразно в "Допълнителни методи за проверка", за да се посочи размерът на препоръчителните диагностични процедури, след изпълнението на който, бъдете сигурни, вашият лекар прием трябва да бъдат написани "предварителна диагноза" или диференциална диагноза на заболявания. След като прецени тежестта на пациента с хронична обструктивна белодробна болест, лекар реши, че във всеки клон на пациента трябва да бъдат хоспитализирани за по-нататъшна обработка, след като се изисква терапевт, за да отрази историята на препоръките за лечение на пациента.

В бъдеще лечението на пациента с диагноза ХОББ трябва да направите през белия дроб и специалист профил, чиято функция е динамичен мониторинг на състоянието на пациента на здравето с ежедневно попълване на "дневник наблюдения" в историята на заболяването и правилното медицинско лечение в "присвояване лист". В ситуация, в която пациентът се нуждае от по-диагностични мерки или съвети от специалисти тесен профил, лекарят е необходимо само да се направи рекорд в историята на заболяването, с обосновка назначен инструментален или лабораторни тестове (контрол spirography, за да изберете минимална терапевтична доза на бронходилататор).

Намирането време пациент с ХОББ може да се определи само на лекуващия лекар и изписване от болницата пациент получава "Обобщение на освобождаване от отговорност", което отразява всички стъпки на болничен престой и кратки препоръки по отношение на по-нататъшното лечение на основното заболяване.

Диагностика на ХОББ

За съжаление, ранната диагностика на ХОББ е изключително трудна, тъй като тази патология се характеризира с бавна прогресия и продължителен асимптомен период. В ситуация, в която се развива типичната клинично представяне, което показва, че пациентът има необратими промени в бронхопулмонална апарат, COPD диагноза се редуцира до определяне промените в дихателната функция, наличието или отсъствието на възпалителен компонент, както и извършването на стрес-тестове.

Всъщност дори появата на такъв симптом като "кашлица" в човек, дори и да има краткосрочен характер, трябва да бъде основата за пулмолог, който да изследва изчерпателно пациента. В такава ситуация изследването на пациента започва с елементарни стандартни тестове на кръвта и храчката.

Наличието на ХОББ в почти 80% от случаите е придружено от възпалителна реакция на кръвта, което показва началото на период на обостряне на основното заболяване. По време на интерциталния период кръвният тест няма промяна. Появата на полицитичен синдром в кръвта под формата на повишаване на еритроцитите, хемоглобин и нисък ESR показва тежка степен на хипоксемия, която се наблюдава при изключително тежка ХОББ.

Разглеждането на пациента съмнения за COPD, отдаване под наем слюнка анализ е от голяма диагностична стойност, тъй като тя възпалителни елементи за откриване позволява заключението комплект "обостряне на COPD", и определяне на анормални клетки елиминира онкологично естество съществуващите пациенти респираторни заболявания. В случаите, когато са налице признаци на храчки възпалителен отговор, е препоръчително да се провеждат микробиологични изследвания култура с определяне и чувствителността на патогена, като неговата антимикробна различна фармакологична група.

Оценка на функционирането параметри на дихателната система под формата на спирометрия и pikfluometrii възниква в случаите, когато е необходимо да се оцени тежестта на COPD допълнително за определяне тактика на пациента, както и метод за контрол на изследване се използва за измерване на ефективността на лечение.

тест на бронхите е "маркер" на възможно обратимост на обструктивни промени в бронхиална апарат на пациента, които имат голямо значение при диференциална диагноза на астма и ХОББ. За провеждане на този тест лекарство всяко лекарство се прилага група бета agonitsov тип кратко действие (салбутамол в доза от 400 мкг) с последващо определяне на параметрите на спирометрия не по-рано от 15-та минута. В ситуация, в която след лекарството пациентът има увеличение на форсирания експираторен обем от повече от 15%, има всички основания да се смята, обратима обструкция на дихателните пътища, което е в противоречие с диагнозата на "ХОББ".

Инструменталните диагностични методи, основаващи се на използването на йонизиращо лъчение играят важна роля при установяването на промени в бронхиалното дърво при пациенти с ХОББ. По този начин, компютърна томография, извършена още в началния стадий на болестта, за да се определи белодробна модел деформация поради повишена пролиферация на белодробна интерстициум. Тежка форма на ХОББ е придружено от значителни промени в радиографичен ограничен или широко разпространено увеличение pnevmotizatsii белите дробове, диафрагма сплескване и разширяване на долните граници етаж медиастинума чрез увеличаване на параметрите на дясното предсърдие на сърцето.

Определянето на газовия състав на кръвта също е включено в алгоритъма на задължителните диагностични мерки при пациенти с продължителен курс на ХОББ. Този метод позволява да се оцени степента на респираторна недостатъчност и свързаната с нея хипоксемия с последващ избор на подходяща схема на кислородна терапия.

В трудни ситуации, когато данните за оплакванията и обективните изследвания на пациента съответстват на тежката тежест на ХОББ, а спирографските данни не съвпадат с клиничните симптоми, препоръчително е тестът да бъде прилаган с физическо натоварване.

Много рядко, като диагностичен събитие в COPD използване бронхоскопски изследване позволява да се изключи наличието на съраунд тумори в лумена на бронхите, присъстващи с подобна клинична картина като COPD.

Лечение на ХОББ

След установяване на надеждна диагноза, потвърдена от инструменталните техники за изобразяване, пулмолога трябва да определи подходящото количество лечение, като вземе предвид основните принципи на ХОББ. Лечението трябва да бъде патогенно обосновано и има за цел да подобри не само качеството на живот на пациента, но и да предотврати възможни усложнения на основното заболяване.

Всички използвани консервативни и хирургични методи на лечение трябва да бъде разделена на няколко категории: дейности etiopathogenic ориентация, консервативно лечение пациентът е в стабилно състояние, обостряне на ХОББ терапия и рехабилитационни мерки.

Етиопатогенното лечение на пациенти с ХОББ трябва да започне с пълното отстраняване на коренните причини за промени в бронхиалния апарат, т.е. с модифицирането на начина на живот на пациента. Ключът към успешното лечение на дори тежката ХОББ е пълно спиране на тютюнопушенето. В ситуация, при която ХОББ е резултат от професионално излагане на вредни условия, появата на неговите признаци при хората трябва да бъде причина за спиране на работата при вредни условия на излагане на атмосферни замърсители.

В случаите, когато пациентът е COPD период на стабилен поток, е необходимо да се използва максимално терапевтични мерки лекарство консервативна терапия се състои в избора на подходяща бронходилаторно лекарство, принадлежащо към определена група и фармакологично избора си ефективна терапевтична доза.

Изборът на метода на достъп до лекарства и дозата на лекарството директно зависи от стадия на заболяването и от признаците на пациента за възпрепятстване. По този начин пациентите с първи етап на ХОББ не трябва систематично да приемат бронходилататора и в случай на влошаване се препоръчва употребата на лекарства с кратко действие.

COPD се характеризира с втория етап до умерена степен на тежест на клиничните симптоми, настъпващи по всяко време и не зависи от физическа активност на пациента, така че тези пациенти трябва да бъдат окуражавани до постоянно дългосрочно приложение депо бронходилаторно лекарство под формата на първичен вдишване.

Третият етап на ХОББ включва използването на цяла група лекарства, насочени към елиминиране на бронхиалната обструкция с комбинация от орален и парентерален път на достъп на активното вещество.

Четвъртият етап на ХОББ е придружен от тежки респираторни нарушения, поради което е препоръчително да се лекува тази категория пациенти в интензивното отделение с пълен набор от спешни мерки.

Понастоящем като бронходилаторни лекарства, използвани голям брой лекарства, имащи различни начини за доставка на активното вещество и продължителност на фармакологичен ефект, всеки от които има много предимства и в същото време като всяко химично съединение не е лишен от недостатъци.

По този начин Atrovent, който принадлежи към фармакологичната група на антихолинергиците, има добър бронходилатиращ ефект. За съжаление, това лекарство, подобно на други членове на тази група не разполага с бърз ефект за подобряване на състоянието на пациента и се нуждае от дълъг сигнал, за да се постигне положителен резултат, но в същото време, тези лекарства не са на практика да предизвикат нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата така че те успешно се използват за лечение на ХОББ при пациенти в старческа възраст. Началната насищаща доза на лекарството трябва да бъде 80 μg на ден, последвана от преход към поддържаща доза от 40 μg.

По-голямата част от пулмолози при лечението на лека COPD предпочитат вдишване лекарства, свързани с В2-агонист група, са представени като краткосрочни лекарства и удължено фармацевтичен влияние. Салбутамол, принадлежащи към категорията кратко действащи В2-агонисти, обикновено се понася добре от пациентите, защото отстраняването на признаци на запушване се случва само след няколко минути след приложението му, както и продължителността на фармакологичен ефект до няколко часа. Въпреки това, за това лекарство при пациенти с COPD да проведе разговор на възможната поява на странични реакции с предозиране на лекарството (преходно тремор, чувствителност към хипертония, повишена възбудимост структури на централната нервна система), и следователно изключително неблагоприятна счита систематичен неконтролирано приемане на препаратите от фармацевтичните категория. В този случай, трябва да се предпочитат продължителните препарати (Salmetorol), валидността на който позволява да ги използва 1 път на ден.

В случай на тежко прогресивно курс на COPD, се препоръчва използването на комбинираното лечение, който включва прилагане бронходилататори различни фармацевтични групи добавки теофилин забавено действие (teopek 0.3 грама на ден), като не само ефективен срещу бронхиална елиминиране, но също благотворното влияние върху работата на дихателните мускули.

Глюкокортикоидния лекарства при лечението на COPD се прилагат само в екстремни случаи като лекарства "втора линия", допълват основния режим bronhodioatatorami. Показанията за дълго продължително лечение с инхалирани кортикостероиди е положителен ефект върху подобряване на спирометричните параметри и монотерапия с лекарства от тази група не се оценява високо, трябва да се предпочита комбинация лекарство (Серетид 2 инхалации 2 пъти дневно).

При пациенти с тежка ХОББ пулмолозите препоръчват рутинна ваксинация, която има за цел да предотврати възможна инфекция на дихателната система по време на грипната епидемия. Рандомизирано проучване за ефекта от ваксинирането върху продължителността на живота на пациентите с ХОББ е доказало ефективността на тази превантивна мярка. В същото време трябва да се има предвид, че антибактериалните лекарства не трябва да се използват за превантивни цели.

Като симптоматична терапия при пациенти с COPD показва използването на муколитични лекарства, които действие е да се разреди вискозно слуз структура и нейното последващо улеснен екскреция (Ambrotard 1 капсула 1 път на ден).

Специално внимание трябва да се обърне на наблюдението и лечението на пациенти с ХОББ, който е в остър стадий, тъй като при тази ситуация ще се наложи по-интензивна и разширена лекарствена терапия. Затова е необходимо да се увеличи дозата на бронходилататорните лекарства и да се даде предпочитание на метода на прилагане на активното вещество с пулверизатор (Ventolin 5 mg на 1 инхалационна сесия).

Ако се сметне за подходящи обостряне предписания група от кортикостероиди, тъй като те подобряват белодробната функция, подобряване на достъпа на кислород на артериалната кръв, скъсява времето на престой на пациента в болницата и да намали нуждата от интубация продукт. Цел на лекарството се препоръчва в единична болница интензивно лечение с първичен парентерален път на доставяне на активното вещество (40 мг преднизолон i.v.-болус).

Имат пациент COPD обостряне на симптомите е индикация за антимикробна терапия на цял екран (РА1 Amoksiklav г 2-кратно в прати орално Medakson 1 милион интрамускулно 2 пъти на ден), продължителността на които зависи от нормализиране скорост на кръв и слюнка анализ.

Условията на отдела за реанимация позволяват адекватна кислородна терапия чрез назални катетри или маска за достигане на нормалното ниво на кислород на кръвта. В ситуация на пълно отсъствие на положителен ефект в рамките на 45 минути от началото на пасивната кислородна терапия, е необходимо да се вземе решение за използването на инвазивна вентилация.

Може Също Да Харесате

Лечение на гърлото у дома с народни средства

Основното оплакване, когато се говори за окръжен терапевт и педиатър, е възпалено гърло. Основната причина за тези неприятни усещания е инфекциозно заболяване, причинено от вируси или бактерии.

Медикаментите и народните средства са ключът към ефективното лечение на ларингит

Такава болест, като ларингит, осигурява цялостно и систематично лечение. Това заболяване се случва доста често и е хронично възпаление на ларинкса, което често се случва в остра форма.